ini hanya contoh askep
ANATOMI DAN FISIOLOGI KEHAMILAN
Terjadinya kehamilanPeristiwa prinsip pada terjadinya kehamilan :
1. Pembuahan / fertilisasi : bertemunya sel telur / ovum wanita dengan sel benih / spermatozoa pria.
2. Pembelahan sel (zigot).hasil pembuahan tersebut.
3. Nidasi / implantasi zigot tersebut pada dinding saluran reproduksi (pada keadaan normal : implantasi pada lapisan endometrium dinding kavum uteri).
4. Pertumbuhan dan perkembangan zigot – embrio – janin menjadi bakal individu baru.
Kehamilan dipengaruhi berbagai hormon : estrogen, progesteron, human chorionic gonadotropin, human somatomammotropin, prolaktin dsb. Human Chorionic Gonadotropin (hCG) adalah hormon aktif khusus yang berperan selama awal masa kehamilan, berfluktuasi kadarnya selama kehamilan. Terjadi perubahan juga pada anatomi dan fisiologi organ-organ sistem reproduksi DAN organ organ sistem tubuh lainnya, yang dipengaruhi terutama oleh perubahan keseimbangan hormonal tersebut.
Perubahan pada organ-organ sistem reproduksi· Uterus
Tumbuh membesar primer, maupun sekunder akibat pertumbuhan isi konsepsi intrauterin. Estrogen menyebabkan hiperplasi jaringan, progesteron berperan untuk elastisitas / kelentura uterus.Taksiran kasar perbesaran uterus pada perabaan tinggi fundus :
- tidak hamil / normal : sebesar telur ayam (+ 30 g)
- kehamilan 8 minggu : telur bebek
- kehamilan 12 minggu : telur angsa
- kehamilan 16 minggu : pertengahan simfisis-pusat
- kehamilan 20 minggu : pinggir bawah pusat
- kehamilan 24 minggu : pinggir atas pusat
- kehamilan 28 minggu : sepertiga pusat-xyphoid
- kehamilan 32 minggu : pertengahan pusat-xyphoid
- 36-42 minggu : 3 sampai 1 jari bawah xyphoid
Ismus uteri, bagian dari serviks, batas anatomik menjadi sulit ditentukan, pada kehamilan trimester I memanjang dan lebih kuat. Pada kehamilan 16 minggu menjadi satu bagian dengan korpus, dan pada kehamilan akhir di atas 32 minggu menjadi segmen bawah uterus. Vaskularisasi sedikit, lapis muskular tipis, mudah ruptur, kontraksi minimal -> berbahaya jika lemah, dapat ruptur, mengancam nyawa janin dan nyawa ibu. Serviks uteri mengalami hipervaskularisasi akibat stimulasi estrogen dan perlunakan akibat progesteron (-> tanda Hegar), warna menjadi livide / kebiruan. Sekresi lendir serviks meningkat pada kehamilan memberikan gejala keputihan.
· Vagina / vulva
Terjadi hipervaskularisasi akibat pengaruh estrogen dan progesteron, warna merah kebiruan (tanda Chadwick).
· Ovarium
Sejak kehamilan 16 minggu, fungsi diambil alih oleh plasenta, terutama fungsi produksi progesteron dan estrogen. Selama kehamilan ovarium tenang/beristirahat. Tidak terjadi pembentukan dan pematangan folikel baru, tidak terjadi ovulasi, tidak terjadi siklus hormonal menstruasi.
· Payudara
Akibat pengaruh estrogen terjadi hiperplasia sistem duktus dan jaringan interstisial payudara. Hormon laktogenik plasenta (diantaranya somatomammotropin) menyebabkan hipertrofi dan pertambahan sel-sel asinus payudara, serta meningkatkan produksi zat-zat kasein, laktoalbumin, laktoglobulin, sel-sel lemak, kolostrum. Mammae membesar dan tegang, terjadi hiperpigmentasi kulit serta hipertrofi kelenjar Montgomery, terutama daerah areola dan papilla akibat pengaruh melanofor. Puting susu membesar dan menonjol. (beberapa kepustakaan tidak memasukkan payudara dalam sistem reproduksi wanita yang dipelajari dalam ginekologi)
Peningkatan berat badan selama hamilNormal berat badan meningkat sekitar 6-16 kg, terutama dari pertumbuhan isi konsepsi dan volume berbagai organ / cairan intrauterin. Berat janin + 2.5-3.5 kg, berat plasenta + 0.5 kg, cairan amnion + 1.0 kg, berat uterus + 1.0 kg, penambahan volume sirkulasi maternal + 1.5 kg, pertumbuhan mammae + 1 kg, penumpukan cairan interstisial di pelvis dan ekstremitas + 1.0-1.5 kg.
Perubahan pada organ-organ sistem tubuh lainnyaSistem respirasi
Kebutuhan oksigen meningkat sampai 20%, selain itu diafragma juga terdorong ke kranial terjadi hiperventilasi dangkal (20-24x/menit) akibat kompliansi dada (chest compliance) menurun. Volume tidal meningkat. Volume residu paru (functional residual capacity) menurun. Kapasitas vital menurun.
Sistem gastrointestinal
Estrogen dan hCG meningkat dengan efek samping mual dan muntah-muntah, selain itu terjadi juga perubahan peristaltik dengan gejala sering kembung, konstipasi, lebih sering lapar / perasaan ingin makan terus (mengidam), juga akibat peningkatan asam lambung. Pada keadaan patologik tertentu dapat terjadi muntah-muntah banyak sampai lebih dari 10 kali per hari (hiperemesis gravidarum).
Sistem sirkulasi / kardiovaskular
Perubahan fisiologi pada kehamilan normal, yang terutama adalah perubahan hemodinamik maternal, meliputi :
- retensi cairan, bertambahnya beban volume dan curah jantung
- anemia relatif
- akibat pengaruh hormon, tahanan perifer vaskular menurun
- tekanan darah arterial menurun
- curah jantung bertambah 30-50%, maksimal akhir trimester I, menetap sampai akhir
kehamilan
- volume darah maternal keseluruhan bertambah sampai 50%
- volume plasma bertambah lebih cepat pada awal kehamilan, kemudian bertambah secara perlahan sampai akhir
kehamilanPada trimester pertama, terjadi :
- penambahan curah jantung, volume plasma dan volume cairan ekstraselular, disertai
peningkatan aliran plasma ginjal dan laju filtrasi glomerulus
- penambahan / retensi air dan natrium yang dapat ditukar di dalam tubuh, peningkatan TBW total body water
- akibatnya terjadi aktifasi sistem renin-angiotensin dan penurunan ambang osmotik untuk pelepasan mediator vasopresin dan stimulasi dahaga.
- akibatnya pula terjadi penurunan konsentrasi natrium dalam plasma dan penurunan osmolalitas plasma, sehingga terjadi edema pada 80% wanita yang hamil.
Terjadi peningkatan volume plasma sampai 25-45%, dengan jumlah eritrosit meningkat hanya sedikit (kadar hemoglobin menurun akibat anemia relatif). Cardiac output meningkat sampai 20 - 40%. Resistensi perifer juga menurun, sering tampak sebagai varisces tungkai. Leukosit meningkat sampai 15.000/mm3, akibat reaksi antigen-antiibodi fisiologik yang terjadi pada kehamilan. Infeksi dicurigai bila leukosit melebihi 15.000/mm3. Trombosit meningkat sampai300.000-600.000/mm3, tromboplastin penting untuk hemostasis yang baik pada kehamilan dan persalinan. Fibrinogen juga meningkat 350-750 mg/dl (normal 250-350 mg/dl). Laju endap darah meningkat. Protein total meningkat, namun rasio albumin-globulin menururn karena terjadi penurunan albumin alfa-1, alfa-2 dan beta diikuti peningkatan globulin alfa-1, alfa-2 dan beta. Faktor-faktor pembekuan meningkat.
Metabolisme
Basal metabolic rate meningkat sampai 15%, terjadi juga hipertrofi tiroid. Kebutuhan karbohidrat meningkat sampai 2300 kal/hari (hamil) dan 2800 kal/hari (menyusui). Kebutuhan protein 1 g/kgbb/hari untuk menunjang pertumbuhan janin. Kadar kolesterol plasma meningkat sampai 300 g/100ml. Kebutuhan kalsium, fosfor, magnesium, cuprum meningkat. Ferrum dibutuhkan sampai kadar 800 mg, untuk pembentukan hemoglobin tambahan. Khusus untuk metabolisme karbohidrat, pada kehamilan normal, terjadi kadar glukosa plasma ibu yang lebih rendah secara bermakna karena :
- ambilan glukosa sirkulasi plasenta meningkat,
- produksi glukosa dari hati menurun
- produksi alanin (salah satu prekursor glukoneogenesis) menurun
- aktifitas ekskresi ginjal meningkat
- efek hormon-hormon gestasional (human placental lactogen, hormon2 plasenta lainnya, hormon2 ovarium, hipofisis, pankreas, adrenal, growth factors, dsb).
Selain itu terjadi juga perubahan metabolisme lemak dan asam amino. Terjadi juga peningkatan aktifitas enzim-enzim metabolisme pada umumnya.
Traktus urinarius
Ureter membesar, tonus otot-otot saluran kemih menururn akibat pengaruh estrogen dan progesteron. Kencing lebih sering (poliuria), laju filtrasi meningkat sampai 60%-150%. Dinding saluran kemih dapat tertekan oleh perbesaran uterus, menyebabkan hidroureter dan mungkin hidronefrosis sementara. Kadar kreatinin, urea dan asam urat dalam darah mungkin menurun namun hal ini dianggap normal.
Kulit
Peningkatan aktifitas melanophore stimulating hormon menyebabkan perubahan berupa hiperpigmentasi pada wajah (kloasma gravidarum), payudara, linea alba (-> linea grisea), striae lividae pada perut, dsb.
Perubahan Psikis
Sikap / penerimaan ibu terhadap keadaan hamilnya, sangat mempengaruhi juga kesehatan/ keadaan umum ibu serta keadaan janin dalam kehamilannya. Umumnya kehamilan yang diinginkan akan disambut dengan sikap gembira, diiringi dengan pola makan, perawatan tubuh dan upaya memeriksakan diri secara teratur dengan baik. Kadang timbul gejala yang lazim disebut “ngidam”, yaitu keinginan terhadap hal-hal tertentu yang tidak seperti biasanya (misalnya jenis makanan tertentu, tapi mungkin juga hal-hal lain) Tetapi kehamilan yang tidak diinginkan, kemungkinan akan disambut dengan sikap yang tidak mendukung, napsu makan menurun, tidak mau memeriksakan diri secara teratur, bahkan kadang juga ibu sampai melakukan usaha-usaha untuk menggugurkan kandungannya.
Diagnostik kehamilanBerdasarkan perubahan-perubahan anatomik dan fisiologik, dapat dikumpulkan hal-hal yang mungkin bermakna pada pemeriksaan fisis maupun penunjang, untuk menuju pada diagnosis kehamilan. Gejala dan tanda yang dapat mengarahkan diagnosis adanya suatu kehamilan :
1. amenorea (sebenarnya bermakna jika 3 bulan atau lebih)
2. pembesaran uterus (tampak disertai pembesaran perut, atau pada kehamilan muda diperiksa dengan palpasi)
3. adanya kontraksi uterus pada palpasi (Braxton-Hicks)
4. teraba/terasa gerakan janin pada palpasi atau tampak pada imaging. Ballotement (+). Jika (-) curiga mola hidatidosa.
5. terdengar jantung janin (dengan alat Laennec/ Doppler) atau visual tampak jantung berdenyut pada imaging (fetal ultrasound echoscopy).
6. teraba bagian tubuh janin pada palpasi (Leopold) atau tampak pada imaging (ultrasonografi)
7. perubahan serviks uterus (Chadwick / Hegar sign)
8. kurva suhu badan meningkat
9. tes urine B-hCG (Pack’s test / GalliMainini) positif. Hati-hati karena positif palsu dapat juga terjadi misal karena urine kotor, alat kadaluwarsa atau cara pemeriksaan yang salah.
10. Titer B-hCG meningkat pada kehamilan sekitar 90 hari, kemudian menurun seperti awal kehamilan, bahkan dapat sampai tidak terdeteksi.
11. perasaan mual dan muntah berulang, morning sickness.
12. perubahan payudara
ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL ( FISIOLOGIS )
A. Pengkajian
1. Identitas klien
Nama : Ny.””
Umur : 28 thn
Jenis kelamin : laki – laki
Agama : islam
Status perkawinan : Menikah
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Jln. banta-bantaeng L 5 no 3
2. Identitas penanggung jawab
Nama : Tn “”
Umur : 35 tahun
Jenis kelamin : Laki laki
Pendidikan : S.1
Pekerjaan : Pegawai swasta
Alamat : jln.banta-bantaeng L 5 no 3
Hub. Dengan klien : suami
B. Riwayat perkawinan : kawin 1x selama 1 tahun
C. Riwayat kesehatan saat ini : tidak sedang menderita sakit tertentu
D. Riwayat Medis :
Masa lalu : belum pernah dirawat di rumah sakit, belum pernah menderita penyakit menular/menahun seperti kencing manis, tekanan darah tinggi, asma, dll.
Masa lalu : belum pernah dirawat di rumah sakit, belum pernah menderita penyakit menular/menahun seperti kencing manis, tekanan darah tinggi, asma, dll.
E. Keluarga : Tidak ada yang menderita penyakit[
F. Riwayat Obstetri :
a. Menarche umur 14 tahun
b. Lama haid 7 hari ( volume normal ), ganti pembalut 2x sehari ( teratur tiap bulan, tidak ada keluhan ).
c. HPHT : 11 Desember 2007
HPL : 18 Desember 2008
a. Menarche umur 14 tahun
b. Lama haid 7 hari ( volume normal ), ganti pembalut 2x sehari ( teratur tiap bulan, tidak ada keluhan ).
c. HPHT : 11 Desember 2007
HPL : 18 Desember 2008
G. Riwayat kehamilan
Riwayat kehamilan sekarang :
Ibu umur 23 tahun G1PoAo hamil………..ANC 1 x TTo
Hcg ( + ) 11 Januari 2008 keluhan mual muntah setiap pagi tidak lebih dari 5x. tidak mengkonsumsi jamu.sebelumnya ibu tidak pernah hamil .
Riwayat kehamilan sekarang :
Ibu umur 23 tahun G1PoAo hamil………..ANC 1 x TTo
Hcg ( + ) 11 Januari 2008 keluhan mual muntah setiap pagi tidak lebih dari 5x. tidak mengkonsumsi jamu.sebelumnya ibu tidak pernah hamil .
H. Riwayat kontrasepsi : belum pernah menggunakan alat kontrasepsi ( – )
I. Pemeriksaan fisik
a) Keadaa umum : baik, sadar
1. Kesadaran : komposmentis
TB : 160 cm
BB sebelum : 48 kg BB sesudah : 48 kg
TTV
TB : 160 cm
BB sebelum : 48 kg BB sesudah : 48 kg
TTV
TD : 120/80 mmHg
N : 80x/menit
S : 370C
P : 20x/ menit
2. Kepala
I : - bentuk kepala mesochepal
- rambut hitam dan bersih
P : - tidak terdapat nyeri tekan
- tidak Nampak adanya benjolan
3. Wajah
I : - terdapat cloasma gravidarum pada wajah
P : - tidak terdapat nyeri tekan
- tidak Nampak adanya benjolan
4. Mata
I : - bentuk mata simetris kiri dan kanan
- konjungtiva baik
- penglihatan normal ( kesegalah arah )
P : - tidak terdapat nyeri tekan
-tidak Nampak adanya benjolan
5. Telinga
I : - tidak terdapat peradangan
- pendengaran normal
- bentuk simetris kiri dan kanan
P : - tidak terdapat nyeri tekan
-tidak Nampak adanya benjolan
6. Hidung
I : - bentuk hidung simetris kiri dan kanan
- tidak Nampak adanta radang
P : - tidak terdapat nyeri tekan
-tidak Nampak adanya benjolan
7. Mulut
I : - mukosa bibir dan mulut kering
- gigi graham Nampak berlobang
8. Leher
I : - tidak Nampak adanya pembesaran kelenjar rtiroid
- tidak Nampak adanya tekanan vena jongularis
P : - tidak terdapat nyeri tekan
- tidak Nampak adanya benjolan
9. dada
I : - hiperpigmentasi pada aerola mammae
- puting susus lebih menonjol dan keras
P : - tidak terdapat nyeri tekan
10. Jantung
I : - ictus cordis tidak Nampak
P : - ictus cordis tidak terba
P2 : - terdengar bunyi pekak
A : - bunyi jantung 1 dan 2 murni ( regular )
11. Abdomen
I : - abdomen tampak membesar karena pembesaran uterus
- terdapat linea nigra
P : - LI : TFU ½ dari simphisis phubis ke pusat, teraba bokong
- LII : Punggung kanan
- LIII : Teraba kepala
- LIV : Belum masuk PAP
- LII : Punggung kanan
- LIII : Teraba kepala
- LIV : Belum masuk PAP
P :
A : DJJ ( + ) dengan stetoskop Laennec
J. Persepsi dan Konsep Diri
- Suami dan keluarga sangat mengharapkan kehamilan ini
- Adat istiadat tidak ada yang menentang kehamilan
- Ibu tidak mengetahui tentang kehamilan dan perawatan kehamilan
K. Persepsi dan Konsep Diri
- Suami dan keluarga sangat mengharapkan kehamilan ini
- Adat istiadat tidak ada yang menentang kehamilan
- Ibu tidak mengetahui tentang kehamilan dan perawatan kehamilan
L. Psikologi : Ibu merasa was was dengan kehamilannya
K. Persepsi dan Konsep Diri
- Suami dan keluarga sangat mengharapkan kehamilan ini
- Adat istiadat tidak ada yang menentang kehamilan
- Ibu tidak mengetahui tentang kehamilan dan perawatan kehamilan
L. Psikologi : Ibu merasa was was dengan kehamilannya
M. Pola kebiasaan
a. Nutrisi : tidak ada gangguan
Makan : selama 1 minggu kurang nafsu Makan dan hanya 2x sehari (porsi kecil)
a. Nutrisi : tidak ada gangguan
Makan : selama 1 minggu kurang nafsu Makan dan hanya 2x sehari (porsi kecil)
Minum : 9 gelas/hari
b. Eliminasi : BAB 1 X/hari, BAK 4-5X/hari
d. Istirahat : Ibu tidur malam 8 jam/hari
b. Eliminasi : BAB 1 X/hari, BAK 4-5X/hari
d. Istirahat : Ibu tidur malam 8 jam/hari
e. Kebersihan : mandi 2x/hari, gosok gigi 2x/hari, keramas 2x/minggu
KLASIFIKASI DATA
Data subjektif :
o Klien mengatakan mual / muntah 5x sehari
o Klien mengatakan nafsu makan berkurang
o Klien mengatakan was was dengan keadaanya
Data objektif :
o Turgor kulit jelek
o Mukosa bibir dan mulut kering
o Klien Nampak lemah
o klien hanya makan 2x sehari dan porsi tidak di habiskan
o Klien sering bertanya tentang keadaannya
o Klien Nampak cemas
DIAGNOSA KEPERAWATAN
· Defisit volume cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual muntah setiap hari
· Gangguan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan kurang nafsu makan
· Kecemasan berhubungan dengan kekhawatiran ibu dengan kehamilan pertamanya
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
| No | Tanggal di temukan | Diagnosa keperawatan | Tujuan | intervensi | Rasional |
| 1 | 2 februari 2010 | Defisit volume cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual muntah setiap hari, yang di tandai dengan : Ds: - Klien mengatakan mual muntah 5x sehari . Do : - Turgor kulit jelek - Mukosa bibir dan mulut kering | Devisit cairan dan elektrolit teratasi, dengan criteria : 1.Tanda-tanda dehidrasi tidak ada, 2.mukosa mulut dan bibir lembab. 3.Mual muntah berkurang | a) Observasi tanda-tanda vital. b) Anjurkan ibu untuk menkonsumsi buah yang mengandung banyak air c) Anjurkan ibu untuk banyak minum air | a) Dapat menunjukkan terjadinya edema. b) Buah dapat meningkatkan selera makan ibu dan dapat memenuhikebutuhan cairan dan elektrolt c) Dengan banyak minum air dapat mengurangi dehidrasi |
| 2 | 2 februari 2010 | Gangguan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan kurang nafsu makan , yang ditandai dengan : Ds: - Klien mengatakan selera atau nafsu makannyaberkurang Do: - Klien Nampak lemah - klien hanya makan 2x sehari dan porsi tidak di habiskan | Kebutuhan nutrisi terpenuhi dengan criteria : a)Nafsu makan klien membaik b) Porsi makan di habiskan | a) Berikan nasehat pada klien tentang pentingnya gizi bagiu ibu hamil. b) Anjurkan klien makan dengan porsi sedikit tapi sering dan banyak mengandung serat dan vitamin c) Anjurkan klien untuk makan makanan dalam keadaaan hangat | a) Menambah wawasan dan menyadarkan klien tentang pentingya gizi b) Porsi sedikit tapi sering tidak membuat ibu bosan c) Makanan hangat dapat menggugah selera makan ibu. |
| 3 | 2 februari 2010 | Kecemasan berhubungan dengan kekhawatiran ibu dengan kehamilan pertamanya, yang di tandai dengan : Ds : - Klien mengatakan was was dengan keadaanya Do: - Klien sering bertanya tentang keadaannya - klien Nampak cemas | Kecemasan berkurang dengan criteria: - klien mengerti tentang keadaannya - klien tidak cemas lagi | a) Beri informasi pada klien tentang keadaannya b) Jelaskan pada klien bahwa yang terjadi pada dirinya merupakan hal yang fisiologis c) Anjurkan ibu untuk banyak istrahat dan tidak banyak pikiran | a) Menambah wawasan klien tentang kehamilan dan hal hal yang terjadi pada primigravidarum b) Mengurangi tingkat kecemasan klien c) Banyak pikiran dapat mempengaruhi perkembangan janin. |
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
| No | Dx | jam | Implementasi | evaluasi |
| 1 | 1 | 09.00 | a) Mengobservasi tanda-tanda vital. Hasil : TTV: TD : 120/800 mmHg N : 680x / menit S : 370C P : 20x / menit b) Menganjurkan ibu untuk ibu melaksanakan apa yang di anjurkan mengkonsumsi buah yang mengandung banyak air. Hasil : selera makan klien belum baik c). menganjurkan ibu untuk banyak minum air Hasil : ibu baru bisa mengkonsumsi air sebanyak 9 gelas perhari | S : - Klien mengatkan masih sering muntah O: - Mukosa mulut/bibir masih Nampak kering. A: - Masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi a,b,dan c |
| 2 | 2 | 10.00 | a) memberikan nasehat pada klien tentang pentingnya gizi bagiu ibu hamil. Hasil : klien mengerti apa yang di jelaskan b) menganjurkan klien makan dengan porsi sedikit tapi sering dan banyak mengandung serat dan vitamin Hasil : selera makan mulai membaik ( porsi makan belum di habiskan ) c) menganjurkan klien untuk makan makanan dalam keadaaan hangat Hasil : klien melaksanakan apa yang di anjurkan | S : - Klien mengatkan nafsu makannya belum membaik O: - Porsi makan belum di habiskan A: - Masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi a,b,dan c |
| 3 | 3 | 11.00 | a) memberi informasi pada klien tentang keadaannya Hasil : klien belum terlalu mengerti informasi yang di berikan b) Menjelaskan pada klien bahwa yang terjadi pada dirinya merupakan hal yang fisiologis Hasil :klien beluim terlalu mengerti apa yang di jelaskan c) menganjurkan ibu untuk banyak istrahat dan tidak banyak pikiran Hasil: klien masih merasa was was dengan keadaannya | S : - Klien mengatkan masih was was dengan keadannya O: - Klien Nampak cemas A: - Masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi a,b,dan c |
Tidak ada komentar:
Posting Komentar